胸郭出口症候群

胸郭出口症候群とは？｜横須賀市安浦接骨院・整体院

末梢神経障害の損傷で発生する事が多く、末梢神経は解剖学上繊維性あるいは骨繊維性のトンネルを通過します。

その狭い空間で末梢神経に対し慢性的な機械刺激が加わって引き起こされた神経障害が絞扼性神経障害です。

症状の日動変動や特定肢位で症状が増悪する特徴を有します。

同一の神経が複数の部位で絞扼され診断が容易でない場合もあります。

首から腕にかけてある腕神経叢(神経が密集している部分)と鎖骨下動脈は前斜角筋と

中斜角筋の間、鎖骨と肋骨の間、小胸筋の下層を走行します。

その道中の部位で絞扼を受け発症する可能性があります。
それぞれを「斜角筋症候群」「肋鎖症候群」「小胸筋症候群」と称し、これらをまとめて「胸郭出口症候群」と総称します。

胸郭出口症候群は神経障害と血流障害に基づく上肢痛、上腕の痺れなどを訴え、頸肩腕痛を生じる疾患の1つです。

絞扼の原因としては第7頚椎から出ている頸肋あるいは第7頚椎横突起が挙げられます。また頸肋から起始し胸郭出口を横切る異常な繊維性策上物も絞扼の原因の一つとなります。首が長く、なで肩の女性に多く(男性の2〜3倍)、20歳台に発症のピークがあります。

手指・腕の痺れ(小指寄りが多い)や熱・冷感脱力感、頸部・肩・肩甲骨・前胸部のうずくような痛みが生じます。鎖骨下動脈が肋鎖間隙あるいは前・中斜角筋で圧迫されると上肢に阻血が起こり腕は蒼白となり痛みが生じます。

鎖骨下静脈が圧迫されると手・腕はチアノーゼ様(青紫色)になり重苦感がでる事もあります。　

そこで症状を鑑別するテストが6つあります。

・Morleyテスト(モーリーテスト)
鎖骨上窩で腕神経叢を指で圧迫すると圧痛前胸部への放散痛が生じます。

・Adsonテスト(アドソンテスト)
前斜角が緊張する頚椎の姿勢で深呼吸を行わせると鎖骨下動脈が圧迫され、橈骨動脈の脈拍が減弱あるいは停止します。

・Arenテスト(アレンテスト)

橈骨動脈を触知します。肩を上げた状態で頚部を肩と反対方向に向き、この動きで脈の拍動が消失したら陽性です。

・Wrightテスト(ライトテスト)

両肩関節を開いて上げて橈骨動脈の脈拍が減弱する。肋鎖間隙での圧迫を考えます。

・Edenテスト(エデンテスト)

胸を張り、両肩を後下方に引き、橈骨動脈の脈拍が減弱あるいは停止すれば肋鎖間隙での圧迫を考えます。

・Roosテスト(ルーステスト 3分間挙上負荷テスト)

Wrightテストの姿勢で両手指の屈伸を3分間実施する。手指の痺れ、前腕のだるさのため持続が出来ず、途中で上肢を下ろしてしまう。

これを陽性とするが、肋鎖間隙で腕神経叢が圧迫される事によるしばしば上肢が蒼白となったりチアノーゼ様になる。

多くはなで肩よる前胸部の隙間が狭くなってしまい神経を圧迫してしる事が原因です。

現代病とも言えますが顎を突き出したような円背姿勢が特徴であり、なおかつ肩甲骨の位置に左右差が認められる事が多い傾向があります。

根本的な解決には肩甲骨の位置を是正する事が重要となり、前胸部の柔軟性を高めて阻害する前胸部の筋肉や前胸鎖靭帯、肋鎖靭帯、肩鎖靭帯への前方に出ない様なアプローチを行い、神経の通り道を広げる事によって神経の圧迫を解消して痺れを取り除いていきます。

もちろん、それ以外の原因で症状が出ているケースもございますので、一度当院で適切な全身の評価を行い、そこで原因を追求して長年の痺れや痛みを改善へと

導きます。

基本は保存療法ですが、治療をしても良くならない場合は手術適応となります。

治療を行えば首肩の痛みや緊張が無くなる事で首周りが楽になりスッキリしますので、もし類似の症状が出ていて胸郭出口症候群でお悩みの方は是非とも横須賀市の安浦接骨院にご相談下さいませ。